29 сентября, вторник
Москва
Войти

Что нового в психотерапии: DBT, нарративные практики и метод движения глаз Три подхода для старых проблем

Сегодня все больше москвичей обращаются за помощью к психотерапевту и психиатру. Депрессия, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство перестали быть чем-то исключительным и спокойно обсуждаются в соцсетях и на встречах с друзьями, а терапия заняла устойчивые позиции среди бытовых статей расходов, таких как покупка еды, оплата жилья и коммунальных услуг. За последние десять лет в России появилось несколько новых терапевтических подходов. The Village рассказывает о трех самых новых, эффективность которых доказана клиническими исследованиями.

Диалектическая поведенческая терапия, или DBT


История подхода

В подростковом возрасте создательница диалектической поведенческой терапии Марша Лайнен была склонна к суициду. В 80-х годах ей поставили диагноз «шизофрения». Лайнен лечили электрошоком и психоанализом, ни то ни другое не помогало, становилось только хуже. В конце концов Лайнен отказалась от клиники, в которой лечилась, и поступила в чикагский Университет Лойола на специальность «психология». Еще несколько раз после этого она пыталась покончить с собой. Ее спасло желание разобраться в том, что с ней происходит и почему ее болезнь не поддается классическим способам лечения. Так Лайнен заинтересовалась поведенческой терапией и ее воздействием на людей с пограничным расстройством личности.

Что почитать


книга:

Марша Лайнен

«Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности»

сайты:

LINEHANINSTITUTE

behavioraltech

DBTrussia

Поведенческая терапия работала, потому что в некотором смысле она была тренировкой клиента: ему помогали выстроить новые функциональные паттерны поведения и снизить или устранить проблемные, такие как, например, самоповреждение или переедание. Но Лайнен понимала, что этого мало, и в 1987 году дополнила поведенческую терапию тем, что называется практиками осознанности (mindfullness). Основой для нового подхода стала диалектика — принцип, взятый из философии.

Как работает метод

Важной особенностью метода и его основой является диалектическое равновесие — это означает, что клиент пытается найти баланс между принятием и изменениями. Диалектическая поведенческая терапия включает в себя индивидуальную терапию, групповой тренинг навыков, телефонный коучинг. Во время всего процесса используются практики осознанности. В терапевтическом процессе специалист принимает безоценочную позицию по отношению к жизни и поведению клиента, что создает безопасное пространство доверия. Специалист помогает вырабатывать новые способы общения и справляться со сложными, болезненными чувствами (например, вместе с клиентом ведет дневник наблюдений за настроением). Постепенно клиент переносит приобретенные в процессе терапии навыки в свою повседневную жизнь. Все это значительно расширяет его поведенческий репертуар: например, в стрессовой ситуации человек пойдет прогуляться в парк вместо того, чтобы резать руки или принимать алкоголь. Еще одно важное отличие DBT от других видов терапии в том, что каждый клиент во время терапии находится под патронажем своего специалиста и имеет возможность в любой момент связаться с ним по телефону и получить помощь и поддержку в стрессовой ситуации.

Кому подойдет

Метод разработан для людей с поведенческими расстройствами, такими как суицидальное и самоповреждающее поведение. Впоследствии эффективность метода была доказана и для депрессивного расстройства, разных видов зависимостей и нервной булимии. Есть протоколы, разработанные как для работы с детьми и подростками, так и для взрослых людей.

Организации в России

В Москве есть две команды DBT-специалистов: в центре Mental Health Center и Центре интуитивного питания IntuEat. Постепенно DBT попадает в регионы. Психотерапевт, сотрудница Mental Health Center Евгения Чмутова говорит, что первую половину официального обучения прошли уже около 70 специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Твери, Минска и других городов России и СНГ. Под руководством терапевтов из Mental Health Center подход распространяется в государственных учреждениях: в Москве это кризисное отделение 20-й клинической больницы и больница имени Ганнушкина.

Нарративный подход


История подхода

Ключевой принцип подхода — в признании того, что каждый человек достоин уважения и что единственным экспертом в своей жизни является он сам. Из этого принципа вытекает представление о том, что не существует «большого нарратива», мир — мультиисторичен, и каждая история важна для ее носителя и носительницы. Поэтому даже история появления нарративного подхода каждый раз подвергается изменению, все зависит от того, кто именно рассказывает эту историю. Разобраться в истории подхода нам помог психолог, нарративный практик Данила Гуляев.

Автор подхода, психолог Майкл Уайт, был социальным работником в психиатрическом отделении Датского госпиталя Аделаиды. Одновременно с этим он учился в университете, где обратил внимание на идеи Мишеля Фуко и теорию постмодернизма. Мысли легли в основу терапии, которая базируется на том, что каждый волен самостоятельно конструировать свою картину мира и свою идентичность.

Что почитать


книги:

Шона Рассел и Мэгги Кэри «Нарративная терапия в вопросах и ответах»

Майкл Уайт

«Карты нарративной практики»

Джин Комбс, Джилл Фридман «Конструирование иных реальностей»

Практическим подтверждением теории Уайта стала его работа с подростками, страдающими от хронического энкопреза — неспособности контролировать дефекацию. Психотерапия в таких случаях не помогала, а Уайту удавалось избавлять детей от энкопреза за четыре-пять встреч. В одной из своих статей он приводит свою сказку про Какашку-Проныру, которую мальчику Мики удалось усмирить благодаря их беседам. Уайт и его коллеги называли себя не терапевтами, а писцами, или скрипторами, которые слушают истории людей, фиксируют их и обращают внимание на возможность изменения жизни, не замещая опыт рассказчиков опытом эксперта-психотерапевта.

Как работает метод

По сути, сессия нарративной психотерапии выглядит как непринужденная беседа, но на деле все намного сложнее. Ведя разговор о проблеме, специалист помогает клиенту увидеть проблему как отдельного субъекта отношений, в которых проблема имеет воздействие на человека. Это называется экстернализацией. Также специалист помогает разобраться, в какой социальной ситуации эта проблема была сконструирована. Дальше идет пересочинение: специалист предлагает вспомнить, были ли в жизни клиента ситуации, в которых он не испытывал трудностей из-за проблемы, с которой пришел на сеанс. Память о положительном опыте решения проблем в прошлом становится ресурсом для решения проблем в настоящем.

Обучение


Дистанционная программа обучения Narrative.team (онлайн)

NARRATIVE

«Нарративное содружество „Край“» (Москва, Санкт-Петербург, очное и онлайн-обучение)

KRAI

Подход основан на убеждении, что у каждого человека есть необходимые навыки и возможности для изменения своей жизни и отношений с проблемой. Обычно нарративные специалисты работают на пересечении практик и заимствуют инструментарий у других подходов.

Кому подойдет

Метод поможет людям с ментальными расстройствами, опытом меньшинств, так как они чаще всего подвержены стигматизации, и тем, кто запутался в предписаниях «как правильно жить». Метод направлен на возвращение людям субъектности, то есть права на авторство собственной жизни.

Организации в России


Центр нарративной психологии и практики

NARRATIVE

Нарративная мастерская в фонде «Будущее сейчас»

БУДУЩЕЕ СЕЙЧАС

Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз (EMDR)


История метода

В 1979 году психологу Фрэнсин Шапиро поставили онкологический диагноз. Именно эту точку автор метода считает поворотной в создании метода EMDR (eye movement desensitization and reprocessing). Однажды, прогуливаясь по парку, Шапиро заметила, что тяжелые мысли, которые посещали ее, в течение ходьбы исчезали и на их место приходило умиротворение и более позитивная оценка текущей ситуации.

Шапиро пишет, что во время прогулки она обратила внимание на движение глаз: когда к ней приходила тревожащая мысль, ее глаза сами по себе начинали быстро двигаться из стороны в сторону, и через некоторое время мысли менялись. У Шапиро возникла гипотеза, что человеческий мозг содержит инструменты для переработки негативного опыта. Она специально вспомнила тревожащую ее ситуацию, начала двигать глазами и получила ожидаемый результат: навязчивые мысли развеялись.

Для проверки способа личного опыта было мало. «Я начала преследовать всех, кто попадался на моем пути — людей в институте и просто знакомых, — и всем задавала один и тот же вопрос: „Есть ли у тебя что-то, что тебя беспокоит и от чего ты хотел бы избавиться?“ Неудивительно, что все говорили „да“. Я показывала им, как двигать глазами, и просила, чтобы они обращались к своим беспокоящим мыслям. Так я обнаружила, что движения глаз начали снижать тревожность, но процесс этот часто останавливался». Тогда Шапиро начала разрабатывать протоколы, чтобы сделать этот процесс более эффективным. Первое же исследование, которое она провела в 1987 году, показало эффективное снижение симптомов травмы у группы людей, переживших сексуальное насилие, и ветеранов войны во Вьетнаме.

Что почитать


книги:

ФрЭнсин Шапиро

«Getting Past Your Past»

Давид Серван-Шрейбера

«Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа»

Как работает метод

Сегодня EMDR-терапевты работают не только с помощью движения глаз — это может быть легкое похлопывание по телу (которое производит сам пациент) или стимуляция с помощью ритмичных звуков. Терапевт также может использовать специальный прибор. В процессе стимуляции специалист просит пациента обратиться к тревожащему его опыту или событию.

Специалисты, работающие в методе EMDR, уверены в том, что мозг человека способен к самоисцелению, а психика адаптивна и может перерабатывать тяжелые воспоминания. Терапевты используют эту способность мозга к переработке информации в своей работе.

Чтобы создать условия для благополучной работы с опытом клиента, EMDR-терапевты принимают безоценочную позицию по отношению к жизни человека, бережно ведут его в пространстве воспоминаний и чувств. Они играют поддерживающую роль: не делают выбор, а помогают клиенту сделать его самостоятельно, потому что EMDR-терапевт полагается на способность психики человека к самоисцелению.

Еще один важный момент: специалист помогает пациенту пройти и переработать тяжелый опыт без ретравматизации и в течение сессии мониторит состояние клиента, позволяя ему встретиться только с теми чувствами и опытом, которые на момент сессии тот готов пережить. Так память о травмирующем событии не стирается, но само событие больше не вызывает болезненных переживаний. Результат можно сравнить со шрамом — когда мы его трогаем, он не болит, но свидетельствует о повреждении.

Кому подойдет

Изначально метод использовали для работы с женщинами, пережившими сексуальное и домашнее насилие, участниками военных действий и теми, кто пережил предельно стрессовые ситуации (аварии, свидетельство смерти близкого и так далее). В 2013 году Всемирная организация здравоохранения официально рекомендовала EMDR как наиболее эффективную терапию посттравматического стрессового расстройства. На сегодняшний день арсенал подхода настолько широк, что многие клиенты идут к специалистам EMDR для укрепления полезных навыков и развития позитивного взгляда на будущее. Многие специалисты EMDR помогают людям справиться с фобиями и стрессом, связанным со сложными жизненными ситуациями.

Организации в России


Московский центр терапии EMDR

EMDRRUS

Центр терапии EMDR в Санкт-Петербурге

EMDSPB

Российская ассоциация EMDR

EMDR


Обложка: pressmaster — stock.adobe.com

Share
1
скопировать ссылку

Читайте также:

Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать
Ситуация
Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковатьThe Village узнал у эксперта, как побороть страх, тревожность и фрустрацию, возникающие на фоне глобальных катастроф и терактов
Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать
Ситуация

Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать The Village узнал у эксперта, как побороть страх, тревожность и фрустрацию, возникающие на фоне глобальных катастроф и терактов

Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?
Есть вопрос
Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?На что обращать внимание и когда стоит посоветовать обратиться к врачу
Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?
Есть вопрос

Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему? На что обращать внимание и когда стоит посоветовать обратиться к врачу

Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет»
Интервью
Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет» Как создатель Chop-Chop решил лечить россиян от депрессии
Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет»
Интервью

Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет» Как создатель Chop-Chop решил лечить россиян от депрессии

Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят
Велнес
Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорятВсё, что нужно знать об осознанности и секулярной медитации
Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят
Велнес

Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят Всё, что нужно знать об осознанности и секулярной медитации

Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать
Ситуация
Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковатьThe Village узнал у эксперта, как побороть страх, тревожность и фрустрацию, возникающие на фоне глобальных катастроф и терактов
Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать
Ситуация

Психотерапевт — о том, как перестать бояться и паниковать The Village узнал у эксперта, как побороть страх, тревожность и фрустрацию, возникающие на фоне глобальных катастроф и терактов

Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?
Есть вопрос
Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?На что обращать внимание и когда стоит посоветовать обратиться к врачу
Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему?
Есть вопрос

Как понять, что близкий человек в депрессии, и помочь ему? На что обращать внимание и когда стоит посоветовать обратиться к врачу

Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет»
Интервью
Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет» Как создатель Chop-Chop решил лечить россиян от депрессии
Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет»
Интервью

Данила Антоновский: «Бургерных пооткрывали, а счастья нет» Как создатель Chop-Chop решил лечить россиян от депрессии

Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят
Велнес
Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорятВсё, что нужно знать об осознанности и секулярной медитации
Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят
Велнес

Спокойствие, только спокойствие: Что такое mindfulness и почему о ней все говорят Всё, что нужно знать об осознанности и секулярной медитации

Комментарии

1 комментарий
Показать

Спасибо за статью, много нового узнал. По поводу emdr. Вот демонстрация сеанса на английском https://www.youtube.com/watch?v=KpRQvcW2kUM&t=304s а вот на русском, называется дпдг можете попробовать сами сделать, там объясняется как https://www.youtube.com/watch?v=yclII3_r3rg&t

Тэги

Сюжет

Прочее

Новое и лучшее

На сайтах объявлений активизировались мошенники. Как не стать их жертвой?

«Я въехал в Таиланд одним из первых»

Пересказывать прочитанные книги

Дресс-код, мат и борода: Будни атомщиков

13 мест для завтрака, коктейля и ужина в одиночестве: Советуют самодостаточные фуди

Первая полоса

На сайтах объявлений активизировались мошенники. Как не стать их жертвой?
Ситуация
На сайтах объявлений активизировались мошенники. Как не стать их жертвой?Разбираемся в способах обмана на «Авито» и «Юле»
На сайтах объявлений активизировались мошенники. Как не стать их жертвой?
Ситуация

На сайтах объявлений активизировались мошенники. Как не стать их жертвой? Разбираемся в способах обмана на «Авито» и «Юле»

«Я въехал в Таиланд одним из первых»
Личный опыт
«Я въехал в Таиланд одним из первых»Что ждет россиян, которые захотят провести зиму в этой стране
«Я въехал в Таиланд одним из первых»
Личный опыт

«Я въехал в Таиланд одним из первых» Что ждет россиян, которые захотят провести зиму в этой стране

Пересказывать прочитанные книги
Хорошая привычка
Пересказывать прочитанные книгиЧтобы стать умнее
Пересказывать прочитанные книги
Хорошая привычка

Пересказывать прочитанные книги Чтобы стать умнее

Дресс-код, мат и борода: Будни атомщиков
Спецпроект
Дресс-код, мат и борода: Будни атомщиковГлазами наших ровесников
Дресс-код, мат и борода: Будни атомщиков
Спецпроекты
Спецпроект

Дресс-код, мат и борода: Будни атомщиков Глазами наших ровесников

13 мест для завтрака, коктейля и ужина в одиночестве: Советуют самодостаточные фуди
Гид The Village
13 мест для завтрака, коктейля и ужина в одиночестве: Советуют самодостаточные фуди
13 мест для завтрака, коктейля и ужина в одиночестве: Советуют самодостаточные фуди
Гид The Village

13 мест для завтрака, коктейля и ужина в одиночестве: Советуют самодостаточные фуди

Как живется в доме на колесах
Видео
Как живется в доме на колесахИ сколько это стоит
Как живется в доме на колесах
Видео

Как живется в доме на колесах И сколько это стоит

Вредно ли носить стринги?
Есть вопрос
Вредно ли носить стринги?А пользоваться ежедневными прокладками?
Вредно ли носить стринги?
Есть вопрос

Вредно ли носить стринги? А пользоваться ежедневными прокладками?

Как современные пары убираются дома:
Спецпроект
Как современные пары убираются дома:И что любят делать, а что нет
Как современные пары убираются дома:
Спецпроекты
Спецпроект

Как современные пары убираются дома: И что любят делать, а что нет

О чем компании врут в вакансиях
Рабочий вопрос
О чем компании врут в вакансияхКакие виды обмана используют мошенники и обычные работодатели
О чем компании врут в вакансиях
Рабочий вопрос

О чем компании врут в вакансиях Какие виды обмана используют мошенники и обычные работодатели

Как распознать фейк-ньюс
Книга недели
Как распознать фейк-ньюсИ как перепроверить информацию из соцсетей
Как распознать фейк-ньюс
Книга недели

Как распознать фейк-ньюс И как перепроверить информацию из соцсетей

Секс, эмо и взросление на новом альбоме «Зарницы»
Премьера
Секс, эмо и взросление на новом альбоме «Зарницы»Московская панк-группа возвращается с записью «На самый главный вопрос ответ»
Секс, эмо и взросление на новом альбоме «Зарницы»
Премьера

Секс, эмо и взросление на новом альбоме «Зарницы» Московская панк-группа возвращается с записью «На самый главный вопрос ответ»

Новая «Кофемания», дни Грузии на Центральном рынке, пицца и паста от основателей Kebab Masters
Открытия недели
Новая «Кофемания», дни Грузии на Центральном рынке, пицца и паста от основателей Kebab Masters
Новая «Кофемания», дни Грузии на Центральном рынке, пицца и паста от основателей Kebab Masters
Открытия недели

Новая «Кофемания», дни Грузии на Центральном рынке, пицца и паста от основателей Kebab Masters

Артхаус с европейских фестивалей: Что смотреть на «Панораме»
Гид The Village
Артхаус с европейских фестивалей: Что смотреть на «Панораме»Израильский медиатриллер и корейская трагикомедия, например
Артхаус с европейских фестивалей: Что смотреть на «Панораме»
Гид The Village

Артхаус с европейских фестивалей: Что смотреть на «Панораме» Израильский медиатриллер и корейская трагикомедия, например

Гид по острову Сахалин
Путешествия
Гид по острову СахалинИскупаться в Охотском море и объесться икрой
Гид по острову Сахалин
Путешествия

Гид по острову Сахалин Искупаться в Охотском море и объесться икрой

Instagram назвал самые популярные комнатные растения. Рассказываем, где их покупать и как за ними ухаживать
Дом
Instagram назвал самые популярные комнатные растения. Рассказываем, где их покупать и как за ними ухаживать
Instagram назвал самые популярные комнатные растения. Рассказываем, где их покупать и как за ними ухаживать
Дом

Instagram назвал самые популярные комнатные растения. Рассказываем, где их покупать и как за ними ухаживать

Что случилось со Сбербанком
Ситуация
Что случилось со СбербанкомНовый бренд, три виртуальных помощника и платные подписки
Что случилось со Сбербанком
Ситуация

Что случилось со Сбербанком Новый бренд, три виртуальных помощника и платные подписки

Пятый Российский Ресторанный Фестиваль: Куда и зачем идти
Гид The Village
Пятый Российский Ресторанный Фестиваль: Куда и зачем идтиВыбор редакции The Village
Пятый Российский Ресторанный Фестиваль: Куда и зачем идти
Гид The Village

Пятый Российский Ресторанный Фестиваль: Куда и зачем идти Выбор редакции The Village

Лучшие настольные игры — без «Монополии»
Гид The Village
Лучшие настольные игры — без «Монополии» А также их виды и советы, как выбрать подходящую настолку
Лучшие настольные игры — без «Монополии»
Гид The Village

Лучшие настольные игры — без «Монополии» А также их виды и советы, как выбрать подходящую настолку

Челси, грубые ботинки и другая неубиваемая обувь на осень
Гид The Village
Челси, грубые ботинки и другая неубиваемая обувь на осень
Челси, грубые ботинки и другая неубиваемая обувь на осень
Гид The Village

Челси, грубые ботинки и другая неубиваемая обувь на осень

Как получать удовольствие от учебы
Проще простого
Как получать удовольствие от учебы6 простых советов о том, как сделать обучение проще и эффективнее
Как получать удовольствие от учебы
Проще простого

Как получать удовольствие от учебы 6 простых советов о том, как сделать обучение проще и эффективнее

Подпишитесь на рассылку