2 августа, понедельник
Москва
Войти

Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Пик эпидемии гриппа традиционно приходится на январь — февраль, но провести вакцинацию нужно уже сейчас: так иммунитет будет готов к началу сезона заболеваний. В начале месяца Роспотребнадзор запустил горячую линию по профилактике гриппа и ОРВИ, которая проработает до 16 октября. Педиатр Сергей Бутрий рассказал The Village, почему вакцинация — единственный надежный способ защитить организм от осложнений после болезни, кому нужно обязательно делать прививки от гриппа и помогает ли в борьбе с вирусами «оксолинка».


СЕРГЕЙ БУТРИЙ

педиатр, клиника «Медис», Иваново

 Прививки от гриппа не имеют стопроцентной эффективности. Делать их или нет?

Делать конечно, это даже не должно обсуждаться. Это как надевать наколенники перед катанием на роликах: они защищают не от всех видов травм, и даже от травмы колена защищают не полностью, но раз они хоть немного защищают, то почему же этим не воспользоваться?

 Правда ли, что вакцины делятся на эффективные и неэффективные, безопасные и опасные?

Опасных вакцин не бывает. Безопасность любого лекарственного препарата, а особенно профилактического, оценивается раньше, чем его эффективность; если препарат небезопасен (то есть вред от его использования может быть выше приносимой им пользы), его просто не будут разрабатывать и не выпустят на рынок.

Эффективность — вот это действительно важный вопрос. Все российские вакцины против гриппа, кроме «Ультрикса», сделаны по «особому рецепту», не так, как предписывают международные стандарты: они содержат меньшее количество антигенов (5–11 микрограмм вместо рекомендованных 15 микрограмм), сомнительные иммуномодуляторы и так далее. Это очень подрывает доверие к ним и заставляет сомневаться в их эффективности. Может, они и защищают от гриппа, и, вероятно, они даже не хуже импортных, но это надо доказать в сравнительных исследованиях со строгим дизайном. Пока таких исследований не проводилось, мне как практикующему врачу, имеющему возможность выбирать, гораздо спокойнее прививать своих пациентов хорошо изученными импортными вакцинами против гриппа.

 На что должны обращать внимание родители и педиатр перед вакцинацией?

Хорошо, если ребенок на момент прививки здоров — так просто всем будет спокойнее. Однако, как ни странно, это не обязательное условие. Недавно крупнейшие медицинские организации США опубликовали информационный листок для родителей (версия на русском), где сказано, что ребенка с легким инфекционным заболеванием, даже если он принимает антибиотики, можно вакцинировать: это не утяжелит течение ни инфекции, ни прививочной реакции. От российских врачей регулярно можно услышать, что следует выждать две недели или даже месяц «полного здоровья» перед прививкой. Но, во-первых, что такое «полное здоровье», лично я не знаю, а во-вторых, дети просто не бывают так долго здоровы осенью. Осень для детей — это бесконечная череда ОРВИ, и если следовать этим глупым и необоснованным запретам, то так вся осень пройдет, и ребенок вовсе останется без вакцины против гриппа.

Таким образом, вакцина от гриппа не требует особой подготовки или сверхконтроля; временным противопоказанием является лишь острый период инфекционной болезни или тяжелое обострение хронических заболеваний. Я обычно ввожу эту вакцину в тот же визит, в который выдаю справку о допуске в сад или школу после болезни. И на следующий день советую отвести ребенка в детское учреждение, если не будет резкого дискомфорта от реакции на вакцину.

 Тяжело ли переносится прививка от гриппа?

Обычно очень легко или даже совсем незаметно. Но иногда бывают небольшие неприятные симптомы: боль в месте введения (плечо, до трех лет — бедро), озноб, легкое повышение температуры и общее недомогание. Это пройдет само за один-два дня, но с «Парацетамолом» будет полегче: его можно принимать до четырех раз в день, если дискомфорт от прививочной реакции мешает заниматься обычными делами.

 Влияют ли непривитые дети на распространение заболеваний?

Да, отчасти влияют. В позиции ВОЗ по гриппу сказано: «Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, являются важным источником распространения гриппа среди населения». Еще более важным источником являются медицинские работники, которых следует вакцинировать и потому, что они первые принимают на себя удар эпидемии, общаясь с наиболее больными людьми, и потому, что они могут принести большой вред, если сами будут заражать больных людей группы высокого риска. Однако прививка от гриппа, к сожалению, не так сильна, как, скажем, прививка от кори: полностью остановить эпидемию не способен никакой охват вакцинацией.

 Правда ли, что у привитых детей иммунитет слабее и они болеют чаще?

Разумеется, нет. Миф про «как привьют от гриппа, так сразу заболеет» имеет очень простое объяснение: вакцинация от гриппа проводится осенью, когда все и без того часто болеют — классическое «после того» не значит «вследствие того».

 Вирусы гриппа каждый год мутируют, и не всегда можно правильно предсказать, какие штаммы будут ответственны за эпидемию в этом сезоне. Разве это не довод против вакцинации?

Вовсе нет, это довод за вакцинацию, причем лично для меня он самый сильный. Поясню, почему. Вакцины против гриппа защищают от трех (изредка от четырех) штаммов, которые предположительно будут наносить максимальный ущерб людям в наступающем сезоне. Предсказать эти штаммы нужно почти за год, чтобы запустить трудоемкий процесс создания вакцин и своевременно доставить их во все уголки планеты к потребителям. Прогнозированием занимаются Национальные центры ВОЗ по гриппу, расположенные в 83 странах: они проводят вирусологические тесты на своей территории и передают информацию в ВОЗ, где эксперты проводят анализ, на основании которого делают прогноз и публикуют официальные рекомендации.

Разумеется, изредка бывают сбои, и эксперты ошибаются. Но именно в этой ситуации и становится очевидной польза вакцинации. В те годы, когда ВОЗ ошиблась с прогнозами, когда вакцины выпустили с неверными штаммами и людей привили «напрасно», мы видим значительный всплеск заболеваемости, осложнений, частоты госпитализаций и смертности. Вспомните хотя бы недавнюю пандемию свиного гриппа, когда за два-четыре дня погибали ранее здоровые 30-летние люди, когда с прилавков аптек сметали маски и «оксолинку», когда в стационарах закрывались плановые отделения, чтобы выделить дополнительные койки под больных гриппом, но и этих мест не хватало.

 Работает ли оксолиновая мазь?

Нет! И это еще один довод за вакцинацию против гриппа: нет никаких доказанных мер специфической профилактики гриппа, кроме вакцинации. Есть несколько неспецифических мер: тщательно и часто мыть руки, избегать людных мест, не трогать лицо руками — но эти меры очень малоэффективны. Что касается агрессивно рекламируемых иммуномодуляторов, противовирусных препаратов, поливитаминов, пробиотиков и других препаратов, которые позиционируются маркетологами как «средства профилактики простуды и гриппа», то у них просто нет доказательств эффективности и в международные гайдлайны они не входят.

 Кого нужно обязательно прививать от гриппа, а кому можно обойтись и без вакцинации?

С 2010 года Американский консультативный комитет по практике иммунизации предписывает проводить ежегодную осеннюю вакцинацию против гриппа всем людям за редким исключением:

— Нельзя прививать детей до шести месяцев жизни (они слишком малы, чтобы адекватно ответить на эту вакцину).

— Нельзя прививать людей с наличием в анамнезе тяжелых и жизнеугрожающих аллергических реакций на введение прошлых доз вакцины против гриппа. Такая реакция может повториться, и вред от нее будет больше, чем от самого гриппа.

— Людей с тяжелыми аллергическими реакциями на белок куриного яйца следует прививать с осторожностью, так как вакцина содержит белок куриного яйца.

— Людей с тяжелыми заболеваниями, ослабленным иммунитетом и прямыми противопоказаниями к вакцинации следует прививать только после разрешения лечащего врача — этот вопрос решается строго индивидуально.

Российские рекомендации для специалистов здравоохранения несколько скромнее: в них нигде не указано, что вакцинировать желательно всех людей. Здесь используется стандартная формулировка: «Вакцинации в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений». К таким группам относят:

— лиц старше 60 лет, прежде всего проживающих в учреждениях социального обеспечения;

— лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;

— беременных женщин (только инактивированными вакцинами);

— лиц, часто болеющих острыми респираторными вирусными заболеваниями;

— детей старше шести месяцев, посещающих дошкольные образовательные организации и (или) находящихся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);

— школьников;

— медицинских работников;

— работников сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;

— военных.

То есть российские рекомендации похожи на рекомендации американского комитета для вакцинации «в условиях дефицита вакцины». Рекомендации Роспотребнадзора для пациентов все же имеют формулировку «рекомендуется всем группам населения», но на практике врачи редко говорят о важности иммунизации даже изначально здоровых людей работоспособного возраста: считается, что эта группа людей менее всего подвержена осложнениям гриппа, и прививать их вроде как необязательно.

Справедливости ради следует отметить, что и рекомендации ВОЗ по категориям лиц, подлежащих вакцинации, очень скромны. Но ВОЗ обычно ориентирует свои предписания на страны второго и третьего мира, где дефицит вакцин предполагается по умолчанию. Таким образом, я считаю, что лучше прививать всех, кроме людей с абсолютными противопоказаниями к прививке против гриппа.

 Безопасна ли вакцинация от гриппа для беременных женщин?

Более чем. Вакцинация беременных очень важна: и потому, что защищает во время беременности и женщину, и плод, и потому, что защищает ребенка в первые месяцы жизни, пока он не может быть привит сам. Даже консервативные и склонные к минимализму российские клинические руководства с 2015 года настаивают на необходимости вакцинации беременных женщин, а в мире эта практика ведется уже десятки лет.

Личный опыт

Расскажу о своем опыте вакцинации. Семь лет подряд (если уже не больше) я ежегодно осенью прививаю себя, жену и обоих наших детей. В самом начале моей врачебной практики, когда я был очень стеснен в средствах, я прививал себя и жену российскими вакцинами, бесплатно, по ОМС, а детям все же находил возможность ввести импортные, в частном центре. В одну осень я привился российской вакциной со сниженным количеством антигенов, детей привил импортной, а жена все откладывала и в итоге забыла привиться совсем.

После Нового года мы все заболели гриппом очень тяжело: лежали вповалку вчетвером и ухаживали друг за другом как могли. В результате у детей температура за 40 держалась около пяти дней, но затем они быстро и без осложнений поправились. У меня лихорадка была неделю, потом еще неделю я сильно кашлял и еле волочил ноги, но за две недели я оправился и вернулся на работу. А моя жена в тот год болела тяжелее всех и получила осложнение в виде воспаления легких, потеряв в общей сложности почти полтора месяца учебы. Для меня это было очень показательно: с тех пор я прививаю семью только вакцинами, содержащими по 15 микрограмм антигенов.

Я прекрасно понимаю, что единичные кейсы не являются научным доказательством чего-либо, они вполне могут быть банальным совпадением. Тем не менее лично для меня тот опыт стал последней песчинкой, перевесившей чашу весов в сторону «только вакцинация, только качественными вакцинами».



Обложка: Анастасия Панина

Share
скопировать ссылку

Читайте также:

Специалист по гриппу Игорь Никоноров — о том, так ли опасна эпидемия в городе
Специалист по гриппу Игорь Никоноров — о том, так ли опасна эпидемия в городе The Village поговорил с экспертом петербургского НИИ гриппа о спасительных масках, универсальной вакцине и лечении алкоголем
Специалист по гриппу Игорь Никоноров — о том, так ли опасна эпидемия в городе

Специалист по гриппу Игорь Никоноров — о том, так ли опасна эпидемия в городе
The Village поговорил с экспертом петербургского НИИ гриппа о спасительных масках, универсальной вакцине и лечении алкоголем

Вирусолог-иммунолог — об эпидемиях, вирусе Зика и угрозах цивилизации
Вирусолог-иммунолог — об эпидемиях, вирусе Зика и угрозах цивилизации The Village поговорил со специалистом по вирусам и выяснил, чем опасны предубеждения против вакцин и лекарств
Вирусолог-иммунолог — об эпидемиях, вирусе Зика и угрозах цивилизации

Вирусолог-иммунолог — об эпидемиях, вирусе Зика и угрозах цивилизации
The Village поговорил со специалистом по вирусам и выяснил, чем опасны предубеждения против вакцин и лекарств

Опасно ли привитым и непривитым детям играть вместе?
Опасно ли привитым и непривитым детям играть вместе? В новой рубрике редакция The Village с помощью экспертов отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Опасно ли привитым и непривитым детям играть вместе?

Опасно ли привитым и непривитым детям играть вместе?
В новой рубрике редакция The Village с помощью экспертов отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Можно ли детям с насморком посещать детский сад?
Можно ли детям с насморком посещать детский сад? Редакция The Village с помощью экспертов продолжает отвечать на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Можно ли детям с насморком посещать детский сад?

Можно ли детям с насморком посещать детский сад?
Редакция The Village с помощью экспертов продолжает отвечать на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Тэги

Сюжет

Люди

Прочее

Новое и лучшее

Первая неделя августа: Куда пойти и чем заняться

Что покупать в совместной коллекции H&M и Toga Archives

Арбуз, дыня и смородина: Что покупать на рынке в августе

10 новых детских книг для конца лета

В дорогу и не только: Детские подкасты для любого случая

Первая полоса

Первая неделя августа: Куда пойти и чем заняться
Первая неделя августа: Куда пойти и чем заняться Ретроспектива Мамонова, йога в Mutabor, а также концерты и спектакли
Первая неделя августа: Куда пойти и чем заняться

Первая неделя августа: Куда пойти и чем заняться
Ретроспектива Мамонова, йога в Mutabor, а также концерты и спектакли

Что покупать в совместной коллекции H&M и Toga Archives
Что покупать в совместной коллекции H&M и Toga Archives
Что покупать в совместной коллекции H&M и Toga Archives

Что покупать в совместной коллекции H&M и Toga Archives

Арбуз, дыня и смородина: Что покупать на рынке в августе
Арбуз, дыня и смородина: Что покупать на рынке в августе А еще райские яблочки, «брызги шампанского» и молодой зеленый фундук
Арбуз, дыня и смородина: Что покупать на рынке в августе

Арбуз, дыня и смородина: Что покупать на рынке в августе
А еще райские яблочки, «брызги шампанского» и молодой зеленый фундук

10 новых детских книг для конца лета
10 новых детских книг для конца лета На море, на дачу, в деревню к бабушке
10 новых детских книг для конца лета

10 новых детских книг для конца лета
На море, на дачу, в деревню к бабушке

В дорогу и не только: Детские подкасты для любого случая
В дорогу и не только: Детские подкасты для любого случая Подборка редакции «Гусьгусь»
В дорогу и не только: Детские подкасты для любого случая

В дорогу и не только: Детские подкасты для любого случая
Подборка редакции «Гусьгусь»

От брюк до транспортира: Как подготовить ребенка к школе
Промо
От брюк до транспортира: Как подготовить ребенка к школе И ничего не забыть
От брюк до транспортира: Как подготовить ребенка к школе
Промо

От брюк до транспортира: Как подготовить ребенка к школе
И ничего не забыть

Счастлива как никогда: Билли Айлиш повзрослела — и это прекрасно
Счастлива как никогда: Билли Айлиш повзрослела — и это прекрасно Артем Макарский — о главном альбоме этого года
Счастлива как никогда: Билли Айлиш повзрослела — и это прекрасно

Счастлива как никогда: Билли Айлиш повзрослела — и это прекрасно
Артем Макарский — о главном альбоме этого года

«Основной инстинкт»

«Основной инстинкт»Как Пол Верховен снял второсортный фильм с актерами первой величины и обманул всех

«Основной инстинкт»

«Основной инстинкт» Как Пол Верховен снял второсортный фильм с актерами первой величины и обманул всех

Фестивали отменяют один за другим. Куда еще есть шанс попасть?

Следим за главными событиями этого лета

Фестивали отменяют один за другим. Куда еще есть шанс попасть?
Следим за главными событиями этого лета

Альтернатива Билли Айлиш, музыкальный док от Apple и книга о пользе смеха
Альтернатива Билли Айлиш, музыкальный док от Apple и книга о пользе смеха Что слушать, читать и смотреть прямо сейчас
Альтернатива Билли Айлиш, музыкальный док от Apple и книга о пользе смеха

Альтернатива Билли Айлиш, музыкальный док от Apple и книга о пользе смеха
Что слушать, читать и смотреть прямо сейчас

Морской «4/1» в Калашном переулке, кухня цветов и трав в «Л.Е.С.», «Публика» на Старой Басманной
Морской «4/1» в Калашном переулке, кухня цветов и трав в «Л.Е.С.», «Публика» на Старой Басманной И другие гастрономические новости этой недели
Морской «4/1» в Калашном переулке, кухня цветов и трав в «Л.Е.С.», «Публика» на Старой Басманной

Морской «4/1» в Калашном переулке, кухня цветов и трав в «Л.Е.С.», «Публика» на Старой Басманной
И другие гастрономические новости этой недели

Куда могут поехать россияне, привитые «Спутником V»
Куда могут поехать россияне, привитые «Спутником V» Составили список таких стран
Куда могут поехать россияне, привитые «Спутником V»

Куда могут поехать россияне, привитые «Спутником V»
Составили список таких стран

«У меня будто сердце разорвалось, а у людей тут обед»
«У меня будто сердце разорвалось, а у людей тут обед» Журналисты «Проекта», «Открытых медиа» и активистка — о статусе иноагента
«У меня будто сердце разорвалось, а у людей тут обед»

«У меня будто сердце разорвалось, а у людей тут обед»
Журналисты «Проекта», «Открытых медиа» и активистка — о статусе иноагента

Перчатки в метро больше не нужны. Накануне их проверяли особенно тщательно
Перчатки в метро больше не нужны. Накануне их проверяли особенно тщательно Рассказываем, как это было и что делать со штрафами
Перчатки в метро больше не нужны. Накануне их проверяли особенно тщательно

Перчатки в метро больше не нужны. Накануне их проверяли особенно тщательно
Рассказываем, как это было и что делать со штрафами

Grace Bistro — изящная брассери в лучшей части Патриарших
Grace Bistro — изящная брассери в лучшей части Патриарших Парижский дух и ближневосточные мотивы от команды Buro TSUM
Grace Bistro — изящная брассери в лучшей части Патриарших

Grace Bistro — изящная брассери в лучшей части Патриарших
Парижский дух и ближневосточные мотивы от команды Buro TSUM

Кавказские Минеральные Воды: Что смотреть на главном курорте наших бабушек
Кавказские Минеральные Воды: Что смотреть на главном курорте наших бабушек Лучшие образцы санаториев, грязелечебниц и бюветов
Кавказские Минеральные Воды: Что смотреть на главном курорте наших бабушек

Кавказские Минеральные Воды: Что смотреть на главном курорте наших бабушек
Лучшие образцы санаториев, грязелечебниц и бюветов

«Это я — Эдичка» переиздали впервые за 20 лет. Перечитываем дебютный роман Лимонова
«Это я — Эдичка» переиздали впервые за 20 лет. Перечитываем дебютный роман Лимонова Самую покупаемую книгу этого лета
«Это я — Эдичка» переиздали впервые за 20 лет. Перечитываем дебютный роман Лимонова

«Это я — Эдичка» переиздали впервые за 20 лет. Перечитываем дебютный роман Лимонова
Самую покупаемую книгу этого лета

Детские страхи: Как помочь ребенку
Детские страхи: Как помочь ребенку Отрывок из книги Натальи Ремиш
Детские страхи: Как помочь ребенку

Детские страхи: Как помочь ребенку
Отрывок из книги Натальи Ремиш

Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической
Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической
Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической

Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической

Как солить грибы
Как солить грибы Чем маринад отличается от посола и как сделать все правильно
Как солить грибы

Как солить грибы
Чем маринад отличается от посола и как сделать все правильно

Подпишитесь на рассылку