Что делать, если ребенка (или взрослого) укусил клещ? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Накануне длинных майских выходных, которые многие проведут за городом — в лесу или на даче, — The Village поговорил со Светланой Мухортовой, специалистом по инфекционным заболеваниям у детей, о том, как защитить ребенка от клещей и что делать, если избежать укуса не удалось.

Можно ли подцепить клеща в Москве?


Светлана Мухортова

педиатр, специалист по инфекционным заболеваниям у детей, педиатрическая клиника «Фэнтези»

В столичных парках и зонах отдыха каждый год проводится специальная обработка, и она, конечно, значительно снижает риск быть укушенным клещом. Однако в 2017 году столичные эпидемиологи впервые обнаружили вирус клещевого энцефалита на территории Москвы — в лесопарке между Рублевским шоссе, Осенней и Крылатской улицами. Правда, Роспотребнадзор считает эпидемиологическую обстановку в мегаполисе спокойной. При этом ведомство каждый год публикует обновленные списки эндемичных регионов по клещевому энцефалиту — на конец января 2018 года прогноз по регионам выглядит так. В Московской области эндемичных районов два — Дмитровский и Талдомский. Но если ребенок едет на лето за границы Московской области, то лучше лишний раз свериться с таблицей.

Какие болезни переносят клещи?

Клещевой энцефалит — опасная вирусная инфекция. Ее инкубационный период составляет от семи до 14 дней (максимально — до 30 дней), после чего появляется лихорадка, резкая головная боль, рвота, боли в мышцах. Болезнь поражает нервную систему, вызывая менингит, энцефалит, миелит, вялые парезы и параличи. Летальность зависит от типа вируса и составляет от 1 до 25 %.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — также тяжелое инфекционное заболевание: поражается кожа, нервная система, сердце, опорно-двигательный аппарат. Инкубационный период — от двух до 32 дней. После у 60–80 % заболевших в месте присасывания клеща появляется красное пятно, вокруг которого образуется яркое кольцо (мигрирующая эритема). Кольцо увеличивается (может вырасти до 60 сантиметров в диаметре), а центральная его часть бледнеет. Параллельно может возникнуть кратковременная лихорадка, головная боль или слабость. Если заболевание не лечить, присоединяются неврологические симптомы (менингит, энцефалит, парезы нервов), поражение сердца, суставов. Летальные исходы редки, однако есть риск остаться инвалидом.

Есть ли прививки от этих заболеваний?

От боррелиоза прививок нет. От энцефалита есть две вакцины: «Клещ-Э-Вак» (с одного года жизни) и «Энцевир» (с трех лет). Если вы планируете выезжать в эндемичные районы, сейчас самое время вакцинироваться по ускоренной схеме: делаете первую прививку, вторую — через две недели, ревакцинацию — через год. После второй прививки уже можно выезжать в эндемичные районы. И для поддержания иммунитета дальше нужно прививаться раз в три года.

Если никуда не торопитесь, то можно привиться не по ускоренной, а по плановой схеме: первая прививка, вторая — через один-семь месяцев (предпочтительно через два) и ревакцинация через год.

Как обезопасить себя и ребенка от укусов клещей?

Есть несколько простых правил, соблюдая которые можно минимизировать риск укуса:

 Обязательные требования к одежде: длинный рукав, брюки, а не шорты, штанины заправляйте в носки, на голове кепка или капюшон. Носите светлую одежду — так клеща проще заметить.

 Обрабатывайте одежду репеллентами с ДЭТА или перметрином.

 Если вы идете в парк или лес, то избегайте высокой травы и кустарников и держитесь тропинок.

 Пока вы находитесь в лесу, часто осматривайте одежду. Так как личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить, то после прогулки постирайте одежду в горячей воде (минимум 60 градусов).

 Дома внимательно осмотрите ребенка: частое место укуса у детей— волосистая часть головы и за ушами.

Что нужно сделать немедленно, если вы обнаружили клеща?

Слюна клеща содержит анестетики, а также сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. То есть вполне реально, что ребенок просто не заметит укуса — ему не больно, а кровотечения нет. Может пройти довольно много времени, пока родители обнаружат клеща. Как только вы его увидели, сразу удаляйте: чем дольше клещ остается на теле, тем выше шанс заразиться. Есть специальные инструменты — клещеверт, ручка-лассо, которые продаются в аптеке, но можно взять нитку или пинцет.

В интернете есть много обучающих видео. Вот основные правила:

— захватывайте клеща близко к хоботку, вытаскивайте его вращательными движениями;

— не давите на брюшко: если вы раздавите клеща, то содержимое попадет в ранку и риск заражения возрастет;

— не используйте масла, жирные кремы, закупоривающие дыхательные отверстия клеща, — так вы спровоцируете выброс возбудителей в ранку.

Какому врачу показать ребенка?

Важно попасть к педиатру в течение 72 часов после укуса: в эти сроки можно провести профилактику боррелиоза антибиотиком. Даже если вы не успели добраться до доктора в течение трех суток, то есть смысл в любом случае показаться врачу. Через две-три недели нужно сдать анализ на антитела класса М к боррелиозу. Если нет антител, врач назначит повторное исследование через три-четыре недели. Если антитела обнаружены, то надо начать курс антибиотика.

Что касается энцефалита, то, если ребенок привит, надо сдать анализ на антитела класса G. Если уровень больше 1:200, то ничего не делаем — все в порядке. Если низкий IgG или ребенок совсем не привит, потребуется динамическое наблюдение у педиатра.

Обязательно ли экстренное введение иммуноглобулина после укуса клеща?

В государственных больницах такую профилактику проводят в течение 96 часов после присасывания клеща. На самом деле есть ряд исследований, где доказано, что эффективность такой профилактики у детей составляет всего 20 %, и то при соблюдении следующих условий: введение иммуноглобулина в первые один-два дня после укуса и в высоком титре (в России есть иммуноглобулин только в низких титрах). При этом повторное введение иммуноглобулина повышает риск развития заболевания.

В Европе иммуноглобулин не применяется вовсе — ни для профилактики, ни для лечения (терапия в случае болезни только симптоматическая). Позиция ВОЗ по этому вопросу есть в этом документе. То есть, учитывая низкую эффективность российского иммуноглобулина, педиатры не могут рекомендовать такую профилактику после укуса клеща. Основную роль должны играть вакцинация и обычные меры безопасности.

Нужно ли нести клеща на анализ?

Клеща надо отправить на анализ в лабораторию для определения в нем возбудителя: врачей интересует энцефалит в первую очередь. Исследование клеща на боррелиоз — спорный анализ, который не дает четкого ответа. Например, в Европе 20–25 % клещей инфицировано боррелиозом, однако инфекция развивается только в 1–5 % укусов, при этом встречаются случаи заражения боррелиозом при отрицательном результате исследования клеща.


Share
скопировать ссылку

Читайте также:

Чем опасен вирус Коксаки?
Чем опасен вирус Коксаки? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Чем опасен вирус Коксаки?

Чем опасен вирус Коксаки?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?
Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?

Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

В поликлинике закончились импортные вакцины, что делать?
В поликлинике закончились импортные вакцины, что делать? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
В поликлинике закончились импортные вакцины, что делать?

В поликлинике закончились импортные вакцины, что делать?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Как понять, что у ребенка аутизм?
Как понять, что у ребенка аутизм? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Как понять, что у ребенка аутизм?

Как понять, что у ребенка аутизм?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Тэги

Сюжет

Прочее

Новое и лучшее

Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической

Как солить грибы

Как провести последнюю неделю июля в Москве

В «Галерее 30/7» идет выставка, посвященная уральскому року

Гид по Дорогомилову — одному из самых престижных районов Москвы

Первая полоса

Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической
Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической
Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической

Двухкомнатная квартира в стиле сканди кинфолк и мебелью 50-х годов в высотке на Котельнической

Как солить грибы
Как солить грибы Чем маринад отличается от посола и как сделать все правильно
Как солить грибы

Как солить грибы
Чем маринад отличается от посола и как сделать все правильно

Как провести последнюю неделю июля в Москве
Как провести последнюю неделю июля в Москве 30 главных событий: концерты, спектакли и кинопоказы
Как провести последнюю неделю июля в Москве

Как провести последнюю неделю июля в Москве
30 главных событий: концерты, спектакли и кинопоказы

В «Галерее 30/7» идет выставка, посвященная уральскому року
В «Галерее 30/7» идет выставка, посвященная уральскому року
В «Галерее 30/7» идет выставка, посвященная уральскому року

В «Галерее 30/7» идет выставка, посвященная уральскому року

Гид по Дорогомилову — одному из самых престижных районов Москвы

Гид по Дорогомилову — одному из самых престижных районов Москвы

Гид по Дорогомилову — одному из самых престижных районов Москвы

Гид по Дорогомилову — одному из самых престижных районов Москвы

S7 Airlines запустит второй лоукостер в России
S7 Airlines запустит второй лоукостер в России Что об этом известно
S7 Airlines запустит второй лоукостер в России

S7 Airlines запустит второй лоукостер в России
Что об этом известно

Коллаборация Levi's и Grateful Dead
Коллаборация Levi's и Grateful Dead
Коллаборация Levi's и Grateful Dead

Коллаборация Levi's и Grateful Dead

Стритвир и дворовые вечеринки: Магазин Nuw.Store на «Флаконе»
Стритвир и дворовые вечеринки: Магазин Nuw.Store на «Флаконе»
Стритвир и дворовые вечеринки: Магазин Nuw.Store на «Флаконе»

Стритвир и дворовые вечеринки: Магазин Nuw.Store на «Флаконе»

«Боюсь, мы вернемся к заказам с руки»: Таксисты — о новой системе регистрации водителей
«Боюсь, мы вернемся к заказам с руки»: Таксисты — о новой системе регистрации водителей Выяснили, как с августа изменятся цены и вызов такси
«Боюсь, мы вернемся к заказам с руки»: Таксисты — о новой системе регистрации водителей

«Боюсь, мы вернемся к заказам с руки»: Таксисты — о новой системе регистрации водителей
Выяснили, как с августа изменятся цены и вызов такси

Джей Пи Сакс — музыкант, который заставит вас полюбить песни о бывших
Джей Пи Сакс — музыкант, который заставит вас полюбить песни о бывших Рассказываем про новую поп-звезду — скоро его будут слушать все
Джей Пи Сакс — музыкант, который заставит вас полюбить песни о бывших

Джей Пи Сакс — музыкант, который заставит вас полюбить песни о бывших
Рассказываем про новую поп-звезду — скоро его будут слушать все

Как правильно собирать грибы: Инструкция для новичков и любителей
Как правильно собирать грибы: Инструкция для новичков и любителей Куда идти за грибами в Подмосковье
Как правильно собирать грибы: Инструкция для новичков и любителей

Как правильно собирать грибы: Инструкция для новичков и любителей
Куда идти за грибами в Подмосковье

15 новых кофеен, о которых вы могли не знать
15 новых кофеен, о которых вы могли не знать И куда точно стоит зайти
15 новых кофеен, о которых вы могли не знать

15 новых кофеен, о которых вы могли не знать
И куда точно стоит зайти

«Время»: Триллер Шьямалана о пляже, вызывающем старение
«Время»: Триллер Шьямалана о пляже, вызывающем старение Эстетика «Остаться в живых» и квесты в духе «Последнего героя»
«Время»: Триллер Шьямалана о пляже, вызывающем старение

«Время»: Триллер Шьямалана о пляже, вызывающем старение
Эстетика «Остаться в живых» и квесты в духе «Последнего героя»

Кровавая луна над Москвой
Кровавая луна над Москвой Собрали сделанные в выходные фото с огромной красной луной на фоне многоэтажек
Кровавая луна над Москвой

Кровавая луна над Москвой
Собрали сделанные в выходные фото с огромной красной луной на фоне многоэтажек

Фестивали отменяют один за другим. Куда еще есть шанс попасть?

Следим за главными событиями этого лета

Фестивали отменяют один за другим. Куда еще есть шанс попасть?
Следим за главными событиями этого лета

Как стать соседом Путина и Собянина: Сколько стоят квартиры в предполагаемых домах чиновников
Как стать соседом Путина и Собянина: Сколько стоят квартиры в предполагаемых домах чиновников
Как стать соседом Путина и Собянина: Сколько стоят квартиры в предполагаемых домах чиновников

Как стать соседом Путина и Собянина: Сколько стоят квартиры в предполагаемых домах чиновников

Что покупать в новой коллекции Uniqlo x Ines De La Fressange
Что покупать в новой коллекции Uniqlo x Ines De La Fressange Идеальная база гардероба и ретро-узоры
Что покупать в новой коллекции Uniqlo x Ines De La Fressange

Что покупать в новой коллекции Uniqlo x Ines De La Fressange
Идеальная база гардероба и ретро-узоры

Как научиться отдыхать
Как научиться отдыхать И делать это не только в отпуске
Как научиться отдыхать

Как научиться отдыхать
И делать это не только в отпуске

Николас Джаар и Darkside, «Тед Лассо» и биография Джона Леннона
Николас Джаар и Darkside, «Тед Лассо» и биография Джона Леннона Что слушать, читать и смотреть в выходные
Николас Джаар и Darkside, «Тед Лассо» и биография Джона Леннона

Николас Джаар и Darkside, «Тед Лассо» и биография Джона Леннона
Что слушать, читать и смотреть в выходные

Пришел, увидел, полюбил
Промо
Пришел, увидел, полюбил Как выбрать планшет для работы и развлечений
Пришел, увидел, полюбил
Промо

Пришел, увидел, полюбил
Как выбрать планшет для работы и развлечений

Подпишитесь на рассылку