18 июня, пятница
Нижний Новгород
Нижний Новгород
Войти

20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего Что такое патологическая реакция на вакцину и чем импортные вакцины отличаются от российских

Текст

Елена Барковская

В 2018 году можно говорить об эпидемии кори в Европе. По данным ВОЗ, заболевание уже затронуло 28 европейских стран: большинство заболевших заразились в результате местной передачи инфекции. Единственным эффективным средством против кори считается вакцинация. Мы поговорили о прививках с детским инфекционистом Ириной Фридман и рассказываем, как они защищают от болезней, какая реакция на вакцину считается патологической и сколько прививок можно сделать в один день.

Ирина Фридман

к. м. н., врач отдела специфической профилактики инфекционных болезней Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА


Какие прививки делают бесплатно?

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Какие прививки, не входящие в календарь, стоит сделать?

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Защищают ли вакцины на 100 %?

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

Зачем прививаться, если теоретически ребенок нормально перенесет болезнь?

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Часто ли удается переубедить родителей?

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Надо ли сдавать кровь и мочу перед прививкой?

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Надо ли назначать антигистаминные препараты при вакцинации?

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

Какая реакция после прививки считается нормальной?

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

А какая — патологической?

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Всегда ли осложнения вызваны именно введенной вакциной?

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Какие последствия введения вакцины самые опасные?

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Связаны ли аутизм и ДЦП с прививками?

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Опасны ли ртуть и алюминий в вакцинах?

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько прививок можно делать в один день?

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Можно ли совмещать живую и «убитую» вакцины?

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

В чем разница между живой и «убитой» вакциной от полиомиелита? Что лучше?

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

В чем разница между отечественной АКДС и иностранной вакциной «Пентаксим»?

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Можно ли считать, что после первой дозы АКДС («Пентаксима») ребенок уже защищен?

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Зачем делать прививку от ветрянки, если дети ей тяжело не болеют?

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

 Что будет, если люди перестанут прививать своих детей?

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.


Обложка: Sherry Young — stock.adobe.com

Share
скопировать ссылку

Читайте также:

Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?
Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?

Нужно ли делать ребенку прививку от гриппа?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Как понять, что у ребенка аутизм?
Как понять, что у ребенка аутизм? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Как понять, что у ребенка аутизм?

Как понять, что у ребенка аутизм?
Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Светлана Цуканова — о жизни с ВИЧ и воспитании дочек
Светлана Цуканова — о жизни с ВИЧ и воспитании дочек «Я отстаивала свое право быть мамой»
Светлана Цуканова — о жизни с ВИЧ и воспитании дочек

Светлана Цуканова — о жизни с ВИЧ и воспитании дочек
«Я отстаивала свое право быть мамой»

Чем опасен борщевик и другие истории о детском здоровье
Чем опасен борщевик и другие истории о детском здоровье Педиатр Сергей Бутрий — о том, как научиться справляться с детскими болезнями и собственной паникой
Чем опасен борщевик и другие истории о детском здоровье

Чем опасен борщевик и другие истории о детском здоровье
Педиатр Сергей Бутрий — о том, как научиться справляться с детскими болезнями и собственной паникой

Тэги

Сюжет

Прочее

Новое и лучшее

Открытия весны: новый «Уголек», «Почтовый» и кофейня в «Нижполиграфе»

IT ближе, чем вы думаете: директор EPAM о том, что на самом деле нужно, чтобы работать в информационных технологиях

Фестиваль «Место», марафон экскурсий по Московскому району и десятилетие «Склада»

Лето на дворе: как создать идеальное пространство для отдыха на свой вкус

Инстаграм нижегородских карспоттеров Parked in Nizhny

Первая полоса

Открытия весны: новый «Уголек», «Почтовый» и кофейня в «Нижполиграфе»
Открытия весны: новый «Уголек», «Почтовый» и кофейня в «Нижполиграфе»
Открытия весны: новый «Уголек», «Почтовый» и кофейня в «Нижполиграфе»

Открытия весны: новый «Уголек», «Почтовый» и кофейня в «Нижполиграфе»

IT ближе, чем вы думаете: директор EPAM о том, что на самом деле нужно, чтобы работать в информационных технологиях
Спецпроект
IT ближе, чем вы думаете: директор EPAM о том, что на самом деле нужно, чтобы работать в информационных технологиях
IT ближе, чем вы думаете: директор EPAM о том, что на самом деле нужно, чтобы работать в информационных технологиях
Спецпроект

IT ближе, чем вы думаете: директор EPAM о том, что на самом деле нужно, чтобы работать в информационных технологиях

Фестиваль «Место»,  марафон экскурсий по Московскому району и десятилетие «Склада»

Фестиваль «Место», марафон экскурсий по Московскому району и десятилетие «Склада»

Фестиваль «Место»,  марафон экскурсий по Московскому району и десятилетие «Склада»

Фестиваль «Место», марафон экскурсий по Московскому району и десятилетие «Склада»

Лето на дворе: как создать идеальное пространство для отдыха на свой вкус
Спецпроект
Лето на дворе: как создать идеальное пространство для отдыха на свой вкус
Лето на дворе: как создать идеальное пространство для отдыха на свой вкус
Спецпроект

Лето на дворе: как создать идеальное пространство для отдыха на свой вкус

Инстаграм нижегородских карспоттеров Parked in Nizhny

Инстаграм нижегородских карспоттеров Parked in Nizhny

Инстаграм нижегородских карспоттеров Parked in Nizhny

Инстаграм нижегородских карспоттеров Parked in Nizhny

Производственный процесс: как в Нижнем шьют свадебные платья  для невест со всего мира
Спецпроект
Производственный процесс: как в Нижнем шьют свадебные платья для невест со всего мира
Производственный процесс: как в Нижнем шьют свадебные платья  для невест со всего мира
Спецпроект

Производственный процесс: как в Нижнем шьют свадебные платья для невест со всего мира

Как снимался тот самый ролик «Быть, а не казаться» к 800-летию Нижнего
Как снимался тот самый ролик «Быть, а не казаться» к 800-летию Нижнего
Как снимался тот самый ролик «Быть, а не казаться» к 800-летию Нижнего

Как снимался тот самый ролик «Быть, а не казаться» к 800-летию Нижнего

Волонтеры «Том Сойер Феста» из разных городов — про обмен опытом, сложности взаимодействия с властью и красоту Нижнего
Волонтеры «Том Сойер Феста» из разных городов — про обмен опытом, сложности взаимодействия с властью и красоту Нижнего
Волонтеры «Том Сойер Феста» из разных городов — про обмен опытом, сложности взаимодействия с властью и красоту Нижнего

Волонтеры «Том Сойер Феста» из разных городов — про обмен опытом, сложности взаимодействия с властью и красоту Нижнего

Электросамокаты в Нижнем Новгороде — за, против и что с этим делать
Электросамокаты в Нижнем Новгороде — за, против и что с этим делать
Электросамокаты в Нижнем Новгороде — за, против и что с этим делать

Электросамокаты в Нижнем Новгороде — за, против и что с этим делать

Стофунтовая тыква, свой укроп и прозвище «агрономичка»: как живут и о чем мечтают молодые дачники из Нижнего
Спецпроект
Стофунтовая тыква, свой укроп и прозвище «агрономичка»: как живут и о чем мечтают молодые дачники из Нижнего
Стофунтовая тыква, свой укроп и прозвище «агрономичка»: как живут и о чем мечтают молодые дачники из Нижнего
Спецпроект

Стофунтовая тыква, свой укроп и прозвище «агрономичка»: как живут и о чем мечтают молодые дачники из Нижнего

Где отдыхать в Нижнем Новгороде у воды? Обзор редакции (часть первая)

Где отдыхать в Нижнем Новгороде у воды? Обзор редакции (часть первая)

Где отдыхать в Нижнем Новгороде у воды? Обзор редакции (часть первая)

Где отдыхать в Нижнем Новгороде у воды? Обзор редакции (часть первая)

Александр Казарин — про городские пленэры, рисующий Нижний Новгород и Mobile Design Academy
Александр Казарин — про городские пленэры, рисующий Нижний Новгород и Mobile Design Academy
Александр Казарин — про городские пленэры, рисующий Нижний Новгород и Mobile Design Academy

Александр Казарин — про городские пленэры, рисующий Нижний Новгород и Mobile Design Academy

Открытие инсталляции IN TO в пространстве ЦЕХ *
Открытие инсталляции IN TO в пространстве ЦЕХ *
Открытие инсталляции IN TO в пространстве ЦЕХ *

Открытие инсталляции IN TO в пространстве ЦЕХ *

Владелец «Развала» на Ильинке: «У меня примерно сто тысяч книг»
Владелец «Развала» на Ильинке: «У меня примерно сто тысяч книг»
Владелец «Развала» на Ильинке: «У меня примерно сто тысяч книг»

Владелец «Развала» на Ильинке: «У меня примерно сто тысяч книг»

Инстаграм нижегородского кризисного центра для женщин
Инстаграм нижегородского кризисного центра для женщин
Инстаграм нижегородского кризисного центра для женщин

Инстаграм нижегородского кризисного центра для женщин

Открытие выставки «Низкий старт» в галерее FUTURO
Открытие выставки «Низкий старт» в галерее FUTURO
Открытие выставки «Низкий старт» в галерее FUTURO

Открытие выставки «Низкий старт» в галерее FUTURO

Не только Горький и Чкалов: узнай героев Нижнего в Village-бинго
Не только Горький и Чкалов: узнай героев Нижнего в Village-бинго
Не только Горький и Чкалов: узнай героев Нижнего в Village-бинго

Не только Горький и Чкалов: узнай героев Нижнего в Village-бинго

Что послушать и посмотреть на Сахаровском фестивале
Что послушать и посмотреть на Сахаровском фестивале
Что послушать и посмотреть на Сахаровском фестивале

Что послушать и посмотреть на Сахаровском фестивале

Нижегородские сыровары
Нижегородские сыровары
Нижегородские сыровары

Нижегородские сыровары

Создатели «Галереи 9Б» Георгий Смирнов и Елена Тальянская — о галерее, стрит-арте и здании на Октябрьской
Создатели «Галереи 9Б» Георгий Смирнов и Елена Тальянская — о галерее, стрит-арте и здании на Октябрьской
Создатели «Галереи 9Б» Георгий Смирнов и Елена Тальянская — о галерее, стрит-арте и здании на Октябрьской

Создатели «Галереи 9Б» Георгий Смирнов и Елена Тальянская — о галерее, стрит-арте и здании на Октябрьской

Подпишитесь на рассылку